Tìm hiểu phương pháp phẫu thuật giảm áp hốc mắt do Basedow

1. Tổng quan bệnh mắt Basedow

Tổng quan về bệnh mắt Basedow vẫn là một thử thách lớn trong chẩn đoán và điều trị. Đây là một bệnh liên quan đến rối loạn miễn dịch và là biểu hiện phổ biến nhất của cường giáp. Bệnh có thể xuất hiện ở người có bệnh giáp hoặc người không bị giáp, gây khó khăn trong quá trình chẩn đoán.

Mặc dù cơ chế bệnh vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn, điều trị bệnh mắt Basedow thường đòi hỏi kết hợp điều trị rối loạn hormone giáp và các vấn đề tại hốc mắt. Phẫu thuật giảm áp hốc mắt được coi là biện pháp duy nhất mang lại hiệu quả đối với những bệnh nhân như vậy. Mục tiêu của phẫu thuật là giảm áp lực trong hốc mắt, giải phóng sự chèn ép bằng cách cắt bỏ phần xương hốc mắt và loại bỏ một phần mỡ phì đại, nhằm tăng thể tích của hốc mắt.

2. Phẫu thuật giảm áp hốc mắt là gì?

Kỹ hạ áp hốc mắt hay còn gọi là giảm áp hốc mắt là phương pháp được thực hiện với mục đích giảm độ lồi của mắt và giải phóng sự chèn ép lên dây thần kinh thị giác. Phẫu thuật giảm áp hốc mắt là lấy bớt đi các tổ chức phần mềm chứa đựng trong hốc mắt và / hoặc cắt các thành xương hốc mắt để tăng thể tích hốc mắt nhằm giải phóng chèn ép thị thần kinh, giảm độ lồi mắt và các biểu hiện khác ở mắt do chèn ép mạch máu gây ra.

Những thuận lợi của phương pháp phẫu thuật giảm áp hốc mắt đó là:

• Giảm ngay lập tức sự chèn thị thần kinh tại đỉnh hốc mắt.
• Giúp người bệnh giảm thời gian sử dụng steroid.
• Giảm được mức độ hở của giác mạc đối với những bệnh nhân đang bị hở giác mạc.
• Giảm được sự chèn ép của các tĩnh mạch vào trong hốc mắt.

Những bất lợi khi thực hiện phương pháp phẫu thuật giảm áp hốc mắt đó là:

• Người bệnh sẽ cần phải gây mê trong quá trình tiến hành phẫu thuật.
• Tiềm ẩn nguy cơ xuất huyết tại hốc mắt, mất thị lực, viêm xoang, song thị và rò dịch não tủy sau mổ.

3. Dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến bệnh mắt Basedow

Dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến bệnh mắt Basedow có thể bao gồm cảm giác sạn trong mắt, đau mắt, sưng mí mắt hoặc co rút, mắt đỏ và viêm, tính nhạy sáng, nhìn đôi, mất thị lực, và mắt lồi. Bệnh Basedow gây tổn thương đến cơ vận nhãn và các tổ chức sau hốc mắt, thường xuất hiện dưới dạng lồi mắt và tăng áp hốc mắt. Phẫu thuật hạ áp hốc mắt là biện pháp điều trị chỉ định để cải thiện các triệu chứng này và ngăn ngừa mất thị lực.

4. Phương pháp phẫu thuật giảm áp hốc mắt

Phương pháp phẫu thuật giảm áp hốc mắt hiện tại được chia thành hai phương pháp chính để giảm độ lồi của mắt và giải phóng áp lực trong hốc mắt:

• Lấy mỡ tổ chức hốc mắt mà không cắt thành xương: Phương pháp này tập trung vào việc loại bỏ các mô mềm trong hốc mắt như mỡ phì đại, không cần phải thực hiện cắt xương hốc mắt. Quá trình này giúp tăng thể tích của hốc mắt và giảm áp lực lên các cấu trúc bên trong.
• Giảm áp bằng cắt thành xương hốc mắt: Phương pháp này bao gồm việc cắt các thành xương trong hốc mắt để tạo ra không gian lớn hơn, giúp giảm áp lực và lồi mắt. Quá trình này thường được áp dụng khi mỡ phì đại không đủ để giải quyết vấn đề, và yêu cầu kỹ thuật cao để đảm bảo an toàn và hiệu quả của phẫu thuật.

5. Quy trình thực hiện phẫu thuật giảm áp hốc mắt 

Người bệnh

• Làm các xét nghiệm thường quy
• Khám trước mổ như thông thường.
• Khám nội soi tai mũi họng.
• Được chụp phim cắt lớp vi tính mũi xoang 2 tư thế coronal và axial.

Phương pháp gây tê, gây mê

Phẫu thuật có thể thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân. 

Kỹ thuật: Người bệnh nằm ngửa và đặt gối tròn dưới đầu. Bấm bấc mũi tẩm thuốc co mạch như naphazolin, oxymetazoline. Sử dụng dao lúa cắt từ trước ra sau hoặc từ sau ra trước bằng kìm cắt ngược để mở rộng lỗ thông xoang hàm. Mở bóng sàng bằng kẹp Blakesley hoặc thìa nạo để dẫn lưu các xoang sàng trước, sau đó rạch xương giấy bằng bay để làm sạch và dẫn lưu, bộc lộ xương giấy. Dùng kìm đột gặm từ trên xuống dưới, từ dưới lên trên và từ sau ra trước để thao tác xương giấy. Sau khi giảm áp ổ mắt, sử dụng dao rạch cốt mạc từ phía sau trên để tạo hình mắt lưới.

Lưu ý không rạch sâu để tránh tổn thương cơ thẳng. Khi hoàn thành, người phụ ấn nhãn cầu để làm cho mảnh cốt mạc rời ra và dễ dàng loại bỏ mỡ ổ mắt qua lỗ hở vào hốc mũi. Trong phẫu thuật giảm áp ổ mắt toàn bộ, sử dụng khoan kim cương để lấy tổ chức xương ở đỉnh ổ mắt, đồng thời bơm nước thường xuyên để tránh nhiệt độ cao gây tổn thương thần kinh thị giác.

Quy trình thăm khám và phẫu thuật tại Bệnh Viện Mắt Bình Thuận được thiết kế chặt chẽ và kỹ lưỡng theo tiêu chuẩn quốc tế. Thăm khám chuyên sâu trước phẫu thuật để đưa ra giải pháp điều trị tối ưu, đáp ứng đầy đủ nhu cầu thẩm mỹ của từng bệnh nhân. Dịch vụ chăm sóc toàn diện của chúng tôi hỗ trợ bệnh nhân trong suốt quá trình phẫu thuật, giúp bạn hoàn toàn yên tâm kể cả khi đến một mình. Thủ tục tại bệnh viện được tối ưu hóa để giảm thiểu thời gian chờ đợi, mang lại sự tiện lợi tối đa cho khách hàng.

Liên hệ ngay với Bệnh Viện Mắt Bình Thuận để được tư vấn và đặt lịch hẹn khám mắt. Chúng tôi cam kết mang đến cho quý khách trải nghiệm chăm sóc mắt an toàn, hiệu quả và đáng tin cậy nhất.